В Сыктывдинский районный суд

 Республики Коми

от ________________________________

^{(Ф.И.О. осужденного, телефон)}

Защитник, законный представитель,

представитель _____________________

адрес: ___________________________,

телефон: __________________________

ХОДАТАЙСТВО

осужденного об отсрочке (рассрочке) уплаты присужденного штрафа

"___"________  ____  г. приговором __________________________________________ суда

^{(наименование суда)}

я был признан виновным  в совершении преступления, предусмотренного

ст. _________ УК РФ, и мне было назначено наказание в виде штрафа в размере

__________________________________________________________________________руб.

Немедленная оплата присужденного мне штрафа не представляется возможным, так как _______________________________________________________________________

^{(указать причины)}

На  основании ч. 2 ст. 398 УПК РФ прошу суд отсрочить (либо рассрочить)

исполнение приговора от "___"__________ ____ г., на срок _________________________.

ПРИЛОЖЕНИЕ:

1. Копия приговора от "___"__________ ____ г.

2. Документы,   подтверждающие   факт   возникновения  обстоятельств,

предусмотренных ст. 398 УПК РФ.

3. Документ, подтверждающий полномочия представителя (при необходимости).

Заявитель            ____________/_____________       "___"__________ ____ г.

(представитель)                    ^{(подпись/Ф.И.О.)                                                                    (дата)}